يستخدم هذا النوع من التصوير موجات صوتية لخلق صورة لطفلك على شاشة الكمبيوتر. وتبين هذه الصورة وضعية الجنين وحركاته. يتطلع معظم الأهل إلى هذا التصوير بفارغ الصبر، لأنه يمنحهم فرصة الحصول على لمحة أولى لطفلهم. مع ذلك، يكون الهدف الرئيسي من هذا التصوير معرفة إذا كان الجنين ينمو بطريقة طبيعية.

لماذا يستخدم التصوير بالموجات ما فوق الصوتية؟

استناداً إلى مرحلة الحمل التي تمرين بها، فإن التصوير بالموجات ما فوق الصوتية يمكن أن:

• يفحص إذا كان لدى طفلك دقات قلب
• يعلمك إذا كنت حاملاً بطفل واحد أو أكثر
• يكتشف حالة الحمل خارج الرحم، حيث يبدأ الجنين بالنمو خارج الرحم
• يكتشف سبب حدوث أي نزيف من المهبل في حال وجوده
• يحدد بدقة تاريخ حدوث الحمل لديك من خلال قياس الجنين
• يفحص إذا كانت جميع أعضاء طفلك تنمو بشكل طبيعي
• يشخّص بعض أنواع العيوب
• يقيس كمية السائل الأمنيوسي ويجد مكان المشيمة
• يقيس معدل نمو طفلك عبر التصوير لعدة مرات

هل يستطيع هذا التصوير الكشف إذا كنت حاملاً بصبي أم بنت؟

نعم، إن هذا الأمر ممكن في الأسبوع 18 من الحمل تقريباً.

كيف يتمّ القيام بهذا التصوير؟

لو أجريت التصوير بالموجات ما فوق الصوتية في مرحلة مبكرة من الحمل، عليك شرب عدة أكواب من الماء مسبقاً. فمن شأن ذلك أن يدفع رحمك على الأعلى بحيث يستطيع الشخص المسؤول عن القيام بالتصوير التقاط صورة جيدة لطفلك. وسوف يوضع مرهم على بطنك ويتم تحريك أداة صغيرة ممسوكة باليد فوق جلدك كي تتمّ مشاهدة جنينك.

إذا كان طفلك ما زال موجوداً في أسفل الحوض، أو إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مهبلي. وهذا يستدعي وضع أداة ضيقة وصغيرة تتلاءم بشكل مريح مع مهبلك من الداخل. إن التصوير عبر المهبل يعطي صورة أكثر وضوحاً لطفلك، خاصة خلال المرحلة المبكرة جداً من الحمل. كما أن ليس له مخاطر أو أية علاقة بالإجهاض.

هل يؤلم التصوير بالموجات ما فوق الصوتية؟

إن تصوير البطن لا يؤلم لكنه يشعرك بالضغط على بطنك لو كانت مثانتك ممتلئة جداً. من حسنات التصوير عبر المهبل، أن من الأفضل القيام به مع مثانة مفرغة، لذلك تجد الكثير من السيدات أن هذا النوع الأخير من التصوير مريح أكثر من تصوير البطن.

متى يتمّ إجراء التصوير عادة؟

إن أول تصوير بالموجات ما فوق الصوتية يحصل بعد الأسبوع السابع حيث يمكن سماع دقات قلب الجنين. يمكن أن يتم بين الأسبوعين 10 و13 من الحمل. وهو ما يسمى باختبار تقييم الحمل والذي يؤكد المدة الزمنية التي مضت على حدوث الحمل. قرابة الأسبوع 20 من الحمل، ستخضعين لتصوير آخر (اختبار ما قبل الولادة لكشف العيوب) للتأكد من أن طفلك ينمو بصورة طبيعية من دون تشوهات.

في بعض الأحيان، يتم تصويرك بالموجات ما فوق الصوتية أكثر. قد تخضعين لهذا التصوير خلال الفترة الواقعة بين الأسبوعين السادس والسابع لو كنت تشعرين بأي ألم أو نزيف في مرحلة مبكرة من الحمل.

ربما يقترح عليك طبيبك تصويراً للنمو خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لو كان طفلك السابق صغير الحجم أو إذا كنت تحملين بتوأم. وقد تعني بعض مضاعفات الحمل، مثل الإصابة بالسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أن عليك إجراء مزيد من اختبارات التصوير.

ماذا لو أظهر التصوير وجود مشكلة؟

في حال كان طفلك يعاني من مشاكل صحية خطيرة، وهو أمر بعيد الاحتمال، عليك مناقشة الأسباب والاستفسار عن العلاج والحصول على المساندة للتفكير في خياراتك. وقد تتضمن إنهاء الحمل، أو التحضير لولادة طفل يحتاج إلى عناية خاصة.

هل التصوير بالموجات ما فوق الصوتية آمن؟

لقد تمّ استخدام التصوير بالموجات ما فوق الصوتية أثناء الحمل منذ حوالي 30 عاماً، ولم تجد الأبحاث الطبية أية آثار جانبية له. بالرغم من ذلك، يوافق غالبية الخبراء على عدم إجراء هذا التصوير من دون أسباب طبية واضحة.

تصوير بالموجات ما فوق الصوتية لقياس عنق الرحم. لماذا يُجرى هذا الفحص؟

ربما تُنصحين بالخضوع لجلسة تصوير بالموجات ما فوق الصوتية من أجل قياس طول عنق الرحم إذا كنت قد تعرضت لإجهاضسابق في مرحلة متأخرة من الحمل (في المرحلة الثانية من الحمل) أو لولادة مبكرة (سابقة لأوانها). عنق الرحم هو الجزء من الرحم الذي يفتح إلى داخل المهبل. سوف يكشف التصوير عن أي مؤشرات مبكرة لاتساع عنق الرحم قبل الموعد المتوقع للولادة. قد يُوصى أيضاً بالتصوير لقياس طول عنق الرحم إذا كنت حاملا بتوأم أو إذا كنت قد خضعت من قبل لجراحة في عنق رحم.

يجب أن يبقى عنق الرحم مغلقاً طوال فترة الحمل وحتى وقت قصير قبل الولادة. إذا بدأ عنق الرحم يتسع في وقت مبكر جداً، قد تتعرضين لفقدان الجنين. يوجد في عنق الرحم سدادة مخاطية، إذا بدأت بالنزول في وقت مبكر (يعرف ذلك بالنزيف المخاطي الدموي من المهبل والذي يدل على بداية المخاض) قد تدخل عدوى إلى الرحم. لم يُعرف ما إذا كانت العدوى تدخل إلى الرحم بسبب عدم انغلاق عنق الرحم بشكل محكم، أو ما إذا كانت العدوى تؤدي إلى توسّع عنق الرحم، ولكن من الهام علاج أي عدوى فوراً.

يمكن قياس طول عنق الرحم ووضع قطب (غرز) إذا بدأ يتسع أو يقصر طوله. ولا يتم القيام بذلك إلا إذا كان ضرورياً جداً، لأن هذا الأمر قد يزيد من احتمال التعرض للإصابة بعدوى أو التهاب.

يعتبر التصوير المهبلي أفضل وسيلة لقياس عنق الرحم لأنه يمكن رؤيته باستخدام هذا النوع من التصوير بشكل أكثر وضوحاً. يبدو عنق الرحم في التصوير بالموجات ما فوق الصوتية على شكل أنبوب، يبلغ طوله ما بين 3 و5سم، وينتهي بطرفين: واحد في الجزء العلوي من المهبل (الفتحة الخارجية)، والآخر داخل الرحم (الفتحة الداخلية). تبدأ الفتحة الداخلية عادة بالإتساع أولاً، وسيبدو ذلك على شكل Vفي التصوير بالموجات ما فوق الصوتية. عندما يزيد اتساع الفتحة الداخلية أكثر يصبح على شكل U. وهذا ما يسمى شكل القمع. إذا كان قياس الجزء المغلق من عنق الرحم أقل من 2.5 سم، سيتم التقطيب (بالغرز) حتى لا يتوسع أكثر وستتم إزالة القطب قبل بضعة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة.

يتم إجراء جلسات التصوير بالموجات ما فوق الصوتية استناداً إلى ما إذا كنت حاملاً من قبل، ومدي تباعد حالات حملك. قد يكون من الضروري فقط الحصول على تصوير في الأسبوع 16، والأسبوع 20، والأسبوع 24 من الحمل، فإذا كان عنق الرحم طويل ومغلق في كل مرة، لن تكون هناك حاجة لإجراء المزيد من جلسات التصوير. في بعض الأحيان، يتم إجراء جلسات تصوير بالموجات ما موق الصوتية كل أسبوعين خلال المرحلة الثانية من الحمل، وقد تؤخذ مسحات المهبل أيضا، للكشف عن أي عدوى.

عندما يبدأ المخاض الطبيعي، ستشعرين بتقلصات مؤلمة في الوقت الذي يتسع فيه عنق الرحم. لكن إذا كان هناك احتمال بوجود ضعف في عنق الرحم، من الهام إجراء جلسات تصوير بالموجات ما فوق الصوتية بصورة منتظمة لأن عنق الرحم قد يتسع بدون المؤشرات المعتادة مثل الألم أو النزيف.

الموجات فوق الصوتية الثلاثية و الرباعية الابعاد

إن التصوير ثلاثي الأبعاد3D هو صور غير متحركة تبيّن طفلك في ثلاثة أبعاد، مثل الصور التي تشاهدينها أحياناً في الصحف والمجلات. أمّا التصوير رباعي الأبعاد  4D (مع الزمن كبُعد رابع) فيظهر طفلك في صور ثلاثية الأبعاد متحركة. إذا قررت إجراء تصوير رباعي الأبعاد، فقد تحصلين على نسخة من التصوير على (دي في دي) DVD.

ربما تكونين قد انتظرت أول موعد للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية بفارغ الصبر، وقد تكونين أصبت بخيبة أمل عند رؤية الصورة ثنائية الأبعاد 2D برسمها الضبابي رمادي اللون. فالتصوير يَرى من خلال طفلك، ولهذا تُبيّن الصور أجهزة طفلك الداخلية.

في التصوير ثلاثي أو رباعي الأبعاد، يمكنك أن تشاهدي جلد طفلك يغطي الأعضاء الداخلية.

تكونين قادرة على رؤية شكل فم طفلك وأنفه، أو رؤيته وهو يتثاءب أو يمدّ لسانه إلى الخارج، وتأخذين فكرة عن شكله، هل يشبه أمه أكثر أم أباه.

تظهر الصور نفس نوع التفاصيل التي يمكن أن ترينها في التصوير ثلاثي الأبعاد.

من الناحية الطبية، تعتبر فوائد التصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد محدودة. ربما تُظهر المزيد من التفاصيل حول إعاقة أو تشوّه تمّ اكتشافه مسبقاً. فهذه الأنواع من التصوير يمكن أن توضح المزيد من التفاصيل من زوايا مختلفة، كما يمكن أن تساعد في تشخيص الشفاه المشقوقة (تشوّه خلقي في الشفة العلوية عادةً). مما يساعد الأطباء على التخطيط للعلاج ما بعد الولادة. قد يكون التصوير ثلاثي الأبعاد مفيداً أيضاً للنظر إلى قلب طفلك وأعضائه الداخلية الأخرى.

تعتبر هذه الأنواع من التصوير آمنة بنفس درجة التصوير العادي بالموجات ما فوق الصوتية 2D، لأن الرسم الذي يتكون من أجزاء رسوم ذات أبعاد ثنائية يتم تحويله الى صورة. ولم يتم التأكد من وجود أي تأثيرات ضارة لها.

مع ذلك، وعلى الرغم من أنه من المفهوم تماماً أنك ترغبين في الحصول على صورة لطفلك، فقد اتخذ الخبراء موقفاً حذراً من هذا الأمر وذكروا أنه لا ينبغي إجراء هذا التصوير إلاّ لأسباب طبية فقط، وعلى أيدي أخصائيي تصوير مدرّبين.

تعتبر الفترة ما بين الأسبوعين 26 و30 من الحمل أفضل وقت لإجراء التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ثلاثي أو رباعي الأبعاد. فقبل أن يكمل طفلك الأسبوع 26 من الحمل تكون الدهون تحت بشرته قليلة جداً، وبالتالي ستظهر عظام وجهه من خلال الجلد. بعد أن يكمل طفلك الأسبوع 30 من الحمل، قد ينزل رأسه عميقاً في الحوض، فلا تتمكنين من رؤية وجهه.

من الطبيعي أن ترغبي في رؤية وجه طفلك أثناء التصوير المسحي، ولكن قد لا يكون هذا الأمر ممكناً لأنه يعتمد على الوضعية التي يتخذها طفلك. فإذا كان يستلقي متجهاً إلى الخارج مع وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) تحيط بكافة ملامحه، تكونين قادرة على رؤية وجهه بشكل واضح جداً. لكن لو كان متجهاً نحو ظهرك، أو لم يكن حوله ما يكفي من السوائل، أو لو كان لديك كمية كبيرة من الدهون في بطنك، فلن تستطيعي رؤية الكثير.

من المحتمل أن تنصحي بالعودة  في خلال أسبوع حتى يكون طفلك قد تحرّك وأصبح في وضعية أفضل. إذا كان من الصعب رؤية وجهه بوضوح، يمكنك رؤية أصابع يديه وقدميه عوضاً عن ذلك.

التصوير الطبقي للرقبة الخلفية

• ما هو المقصود بطبقة الرقبة الخلفية Nuchal translucency؟
• كيف يتمّ إجراء التصوير الطبقي للرقبة الخلفية؟
• ما هو المقاس الطبيعي؟
• كيف يتمّ احتساب خطر متلازمة داون المنغولية؟
• ماذا عليَّ أن أفعل لو كنت معرّضة بقوة لهذا الخطر؟
• هل سأحصل كذلك على نتائج احتمالات خطر الإصابة بعيوب أخرى؟
• ما مدى دقة التصوير الطبقي للرقبة الخلفية؟

ما هو المقصود بطبقة الرقبة الخلفيةNuchal translucency؟

هي تجمّع لسائل تحت الجلد في الرقبة الخلفية للجنين. يمكن قياسها باستخدام التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ما بين الأسبوعين 11 و14 من عمر الجنين. يتواجد هذا السائل لدى جميع الأجنّة، لكن كميته تكون أكبر لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون المنغولية.

أما التصوير الطبقي للرقبة الخلفية، فهو عبارة عن فحص أو اختبار للكشف عن إصابة طفلك المحتملة بمتلازمة داون المنغولية لا سمح الله. ومن خلال هذا الفحص، يمكنك فقط تقدير خطر إصابة الطفل بهذا المرض، بينما يعطيك الفحص التشخيصي، مثل عملية سحب عيّنة من الأنسجة المخصبة لمعرفة الأمراض الوراثية أو عملية فحص السائل المحيط بالجنين نتيجة تشخيص نهائية (لكنها تنطوي على مخاطر إجهاض (خسارة الجنين) ضئيلة).

يمكن أن يخبرك التصوير الطبقي للرقبة الخلفية إلى حد ما إذا كان طفلك مصاباً. كما أنه يساعدك على اتخاذ القرار بشأن الخضوع أو عدم الخضوع للفحص التشخيصي.

كيف يتمّ إجراء التصوير الطبقي للرقبة الخلفية؟

يجب الخضوع للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية ما بين الأسبوعين 11 و13 مع إضافة ستة أيام من الحمل. قبل الأسبوع 11، يكون التصوير بالموجات ما فوق الصوتية صعباً تقنياً لأن الطفل يكون في منتهى الصغر، وبعد الأسبوع 14، يمكن أن يتمّ امتصاص أي فائض في السائل من خلال جهاز طفلك اللمفاوي الذي ينمو.

يتمّ الاختبار عادة عبر البطن، لكن في بعض الأحيان، يكون من الضروري إجراء تصوير مهبلي للحصول على صور أفضل. ليس هناك أي خطر عليك أو على طفلك ولكن لن يكون الأمر مريحاً جداً.
وبهدف تحديد فترة حملك بدقة، يقوم أخصائي التصوير بقياس طفلك من أعلى رأسه حتى أسفل عموده الفقري. ثم يقيس عرض الرقبة الخلفية. سيظهر الجلد كخط أبيض بينما يظهر السائل تحت الجلد أسود اللون. تستطيعين حينها رؤية رأس طفلك وعموده الفقري (الشوكي) وأضلاعه ويديه وقدميه على الشاشة. قد يتمّ استبعاد بعض الشذوذ (الحالات غير الطبيعية) خلال هذا التصوير، لكن يُنصح بأن تخضعي لتصوير مسحي للتشوّهات مفصّل قرابة الأسبوع 20 من الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية رباعية الابعاد.

ما هو المقاس الطبيعي؟

يعتبر المقاس حتى 2 مم للرقبة الخلفية طبيعياً في حوالي الأسبوع 11 من الحمل، وحتى 2.8 مم في الأسبوع 13 وستة أيام من الحمل. إن الرقبة الخلفية عادة تنمو بالتناسب مع طفلك. في الصورة إلى اليسار، يظهر جنين برقبة خلفية طبيعية بقياس 1.3 مم، مما يجعل هذا الطفل أقل عرضة للخطر. ولا تعني الزيادة في حجم الرقبة الخلفية بالضرورة وجود مشكلة. يكون السائل فائضاً لدى بعض الأطفال الطبيعيين أيضاً. وفي الصورة الوسطي، يظهر جنين برقبة خلفية من مقاس 2.9 مم، والذي يتجاوز المعدل الطبيعي. هناك 9 من أصل 10 أطفال بقياس ما بين 2.5 مم و3.5 مم يكونون طبيعيين بالكامل.

ومع الزيادة في حجم الرقبة الخلفية، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة داون المنغولية وغيرها من شذوذ الكروموسومات. لدى الطفل في الصورة إلى اليمين، رقبة خلفية بقياس 6 مم وهو معرّض لخطر متلازمة داون المنغولية بالإضافة إلى غيرها من عيوب الكروموسومات وأمراض القلب. لحسن الحظ أن قلّة قليلة من الأجنّة تحمل مثل هذه الكمية من السائل.

كيف يتمّ احتساب خطر متلازمة داون المنغولية؟

كل امرأة معرّضة لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون المنغولية، ويزداد الخطر كلما تقدّمت المرأة بالسنّ.

من أجل احتساب الخطر، يقوم أخصائي التصوير بإدخال عمرك والقياسات من التصوير الطبقي للرقبة الخلفية إلى قاعدة البيانات الخاصة بك. هكذا، يظهر الخطر المحتمل في جميع النساء من فئتك العمرية والذي يعرف باسم "خلفية الخطر" background risk.
يتمّ جمع قياسات التصوير مع عمرك لمعرفة الخطر الخاص في حالتك الشخصية بالنسبة للحمل الحالي. وقد يكون أكبر أو أصغر من "خلفية الخطر" لديك. وستحصلين على النتائج مباشرة بعد انتهاء جلسة التصوير.

ماذا عليَّ أن أفعل لو كنت في معرّضة بقوة لهذا الخطر؟

غالبية النساء اللاتي لديهن خطر (واحد من 150 أو أقلّ) يحصلن على مولود طبيعي. حتى لو كان الخطر يمثّل 1 من أصل خمسة، سيكون لطفلك 4 من أصل 5 فرص كي لا يكون مصاباً بمتلازمة داون المنغولية. مع ذلك، عندما يوصف حملك بالخطر جداً، ربما ستشعرين بالقلق وقد لا تكوني متأكدة مما ستفعلين.

إن الطريقة الوحيدة لمعرفة دقيقة ومؤكدة ما إذا كان طفلك مصاباً بمتلازمة داون المنغولية أو أي عيب في الكرموسومات هي من خلال الاختبار التشخيصي، مثل عملية سحب عيّنة من الأنسجة المخصبة لمعرفة الأمراض الوراثية أو عملية فحص السائل المحيط بالجنين. يمكن أن يكون هذا القرار صعباً للغاية، لكن ليس عليك الاستعجال في اتخاذه.
من بين العناصر الإيجابية للتصوير الطبقي للرقبة الخلفية أنه يتمّ في مرحلة مبكرة من الحمل، ومن المحتمل أن تُجري اختبار سحب عيّنة من الأنسجة المخصبة والحصول على النتائج وأنت ما تزالين في المرحلة الأولى من الحمل. في حال لم تكوني على يقين مما ستفعلين، يمكنك الانتظار حتى الأسبوع 16 للقيام بعملية فحص السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين لو رغبت بذلك.

هل سأحصل كذلك على نتائج احتمالات خطر الإصابة بعيوب أخرى؟

ستعطين أيضاً نتائج مخاطر الإصابة بعيبين أخريين في الكروموموسات هما: متلازمة إدوارد ومتلازمة باتو. وتعتبر هاتان الحالتان أكثر ندرة من متلازمة داون المنغولية، كما يحدث إجهاض (خسارة الجنين)في حالات الحمل المصابة بهما. عادة، يمكن معرفة هذين العيبين ورؤيتهما خلال جلسة التصوير.

ما مدى دقة التصوير الطبقي للرقبة الخلفية؟

يكشف هذا النوع من التصوير حوالي 75 بالمئة من حالات الإصابة بمتلازمة داون المنغولية.
أحياناً، يقترح التصوير احتمالات إصابة طفل عادي بمتلازمة داون المنغولية. وهذا يسمى "الخطأ الإيجابي". وهو يمثل نسبة 5% في هذا النوع من التصوير. ومعناه أن امرأة واحدة من أصل عشرين يتمّ تشخيص خطورة حالتها بشكل خاطئ.

يعطي الجمع ما بين التصوير الطبقي للرقبة الخلفية وفحص الدم نتائج أكثر دقة. يقيس اختبار أو فحص الدم مستويات الهرمونات الحرة من بيتا إتش سي جي beta-hCGوبروتين PAPP-A. غالباً ما تكون مستويات beta-hCGعالية لدى الأجنّة المصابة بمتلازمة داون المنغولية، في حين تكون مستويات PAPP-Aلديهم منخفضة. حين يتمّ الجمع ما بين التصوير الطبقي للرقبة الخلفية وفحص الدم، يزداد احتمال الصواب بنسبة 90%. ويسمى هذا الفحص الاختبار الموحّد.